國內高齡醫學權威，全球前2%頂尖科學家國內臨床醫療領域排名第一的關渡醫院院長、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任陳亮恭接受專訪，指出台灣的高齡挑戰不僅在於人口結構改變，更在於思維模式轉化。台灣應該如何利用科技與臨床優勢，在超高齡海嘯中尋得領先契機，為下一個十年的長壽社會勾勒出永續發展藍圖。請看以下專訪內容：

一、身為國內高齡醫學先驅，目前台灣的高齡健康面對那些挑戰？我們有那些優勢與機會，又有那些不足？從「單一疾病治療」轉向「整合照護」，如何落實？健保和長照制度最需要改變的是什麼？

陳亮恭：從廿年過程觀之，由於人口快速高齡化，國人對高齡議題格外關注，長照服務的大規模擴展是最好的案例，但相對而言，醫療服務面對了更多、更老與更複雜的病患，針對多重疾病的高齡者仍免不了以單一疾病治療模式介入，畢竟數十年來醫療體系便是如此發展，國外也是如此，但這也衍生了許多問題。

台灣人口老化速度太快，發展與高齡者為核心的整合照護，需要跨體系努力，不僅是不同專科間醫師的努力，其他醫事人員乃至於跨越機構與體系的連結也很重要。

健保與長照間的銜接，需要建立以功能或衰弱為主體的風險分層機制，透過健保數據標註，讓跨域服務體系的服務人員都能依照個案功能與衰弱程度制定照顧計畫，並且彼此銜接，共同以降低不健康餘命為目標；依照衰弱程度而發展個人化的照護計畫，盡量達成連續性全人照護。

二、台灣的高齡醫學研究廿年來從零開始，走到如今輸出國際，台灣在「健康長壽」領域的優勢是什麼？面對超高齡社會，台灣在那個領域最有可能在全球領先。

陳亮恭：相較於全世界，我們過去廿年的動作算是快速，自然有我們的發展優勢，但要領先全球，不是著眼在現有的問題，而是放眼全球關注的議題，其中最有發展優勢的就是結合老化科學（Geroscience）與高齡醫學的精準老化醫學（Precision Geromedicine）。

從老化造成健康狀況受損的核心切入，不是僅處理疾病發生以後的所有事項，過去覺得這樣的策略只是科學上的假說，但在生醫大數據與人工智慧強勢發展下，精準老化醫學已成為現在進行式，我將之稱為「改變遊戲規則的創新」。

對台灣而言，若不能跳出目前的思維看待這個趨勢，可能錯過有領先國際發展領域的機會，且「精準老化醫學」的發展能夠大規模解決全球人口高齡化衍生的挑戰，很值得投入

三．AI與穿戴裝置在高齡照護中如何落地？未來醫療會變成「醫院變小、社區變大」嗎？高齡醫學如改變我們的社會。

陳亮恭：AI 與穿戴裝置或個人行為數據分析都是勢不可擋的發展，已開發國家都是同時面對高齡化與少子化，服務人力的不足，已經到了必須發展新醫療模式回應的時候了。

高齡醫學照顧八、九十歲的複雜病患，精準老化醫學從生物學上的老化切入，對於社會面而言，主要的決勝關鍵會在社區。所以，高齡醫學的思維應該要能改變人們的養生觀與生活習慣，也要能協助推動照護體系的整合，培養更多具有照顧複雜高齡者能力的人才。

所有病人與家庭都同時面對高齡化的影響，正視高齡醫學對醫療體系的正面影響便能夠讓越來越多的高齡病患獲得更長的健康餘命

四、如果只能做一件事來改善台灣高齡健康，您認為應是什麼？您希望十年後的台灣高齡醫療領域如何發展？

陳亮恭：我認為此刻最應該要做的事情是，以功能與衰弱程度為高齡者進行風險分層，並據此擬訂照顧計畫。將功能與衰弱的議題融入各專業領域照護高齡病患的常規，照護計畫與團隊和支付標準可以透過風險分層的複雜度而調整，便能讓病患與體系都同時永續發展。

十年後台灣的高齡醫療領域，除了具備照顧複雜病患能力的高齡醫學專業之外，結合生醫大數據與人工智慧、老化生物學各領域知識的「精準老化醫學」，這不僅是科學發展，也是回應社會挑戰的答案。

台北榮總高齡醫學中心在過去20年持續扮演台灣高齡醫學的重要推動者，研究結果持續發表於國際期刊，包括近五年於「THE LANCET Healthy Longevity」、「BMJ」，「Nature Aging」等頂尖期刊，一直維持高產出。圖／台北榮總提供

北榮高齡醫學團隊不僅在全球前2%頂尖科學家榜單中展現國際能見度，相關研究被全球前百分之十期刊引用篇數，去年也已超過美國約翰霍普金斯大學與東京大學。圖／台北榮總提供

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